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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 軍改朝野協商無共識 明演表決大戰

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】軍改爭議條文仍無共識,朝野立委19日協商決定先進行廣泛討論,明日才表決。國民黨團書記長李彥秀受訪時表示,目前有14個關鍵條文包括起支俸率、不溯及既往、軍人轉職等都沒有共識,國民黨希望民進黨有所退讓,不要讓軍改成為軍人的絆腳石。民進黨總召柯建銘受訪時則說,軍改所得替代率、18%優存利率、法定提撥率等3個關鍵條文都無法讓步,其他條文都有協商的餘地,希望國民黨不要杯葛,以順利三讀通過。

朝野立委19日再次審查攸關軍人年金改革的「陸海空軍軍官士官服役條例修正草案」,經過1個多小時的討論後,朝野仍對關鍵性的條文,包括起支俸率、18%優存利率、軍改上路期程、離婚配偶請求權等14條文保留至院會處理。

因多個條文未達到共識,國民黨立委李彥秀要求軍改進行二讀時,先進行「廣泛討論」 及宣讀非保留條文,「不進行表決,」且李彥秀要求不限制立委發言,但民進黨憂慮國民黨發動冗長發言戰術,要求朝野立委必須限制發言人數。

最終立法院長蘇嘉全裁決,親民黨立法院黨團、時代力量立法院黨團、民進黨立法院黨團各2人,國民黨立法院黨團為20人,每人發言時間3分鐘。廣泛討論後再進行逐條討論,宣讀非保留條文。

「軍改不但攸關退役軍人的權益,還有穩定現役軍心,也關係到未來募兵的成效。」李彥秀受訪時認為,經過4天的朝野協商,希望民進黨能夠回心轉移,以免動搖軍心,希望民進黨對關鍵條文有所退讓,不要讓軍改成為軍人的絆腳石。

李彥秀指出,目前起支俸率、不溯及既往、離婚請求權、軍人轉職等14個關鍵條文都攸關退役軍人的權益,希望朝野經過廣泛討論後達到共識,再進行表決。 柯建銘說,大家花費了4天進行朝野協商,但有3個關鍵條文包括所得替代率、18%優存利息、法定提撥率等重要條文都不得改變,其他條文都有協商的餘地,希望朝野在臨時會理性討論,且今天不會進行表決,只會進行發言、廣泛討論,希望國民黨也撤案,以讓明天軍改能夠力拚三讀。

 有一種人因日常生活的某種習慣 讓他麻醉意外風險倍增

近年來無痛胃鏡及大腸鏡日益普遍,係利用靜脈注射麻醉給予安眠、止痛藥物,達到無痛目的,不過要注意,有一種人因為平常的一些習慣,讓他可能接受麻醉時的風險會提高。

無痛內視鏡採靜脈注射麻醉

目前愈來愈普遍的無痛內視鏡,利用靜脈注射進行全身麻醉,使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥,這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑,受檢者仍可以自主呼吸,過程中就像睡著一樣。

患者清醒的時間和體質、身體狀況有關,比如若病人手術前晚沒睡好,麻醉藥退了卻遲遲未醒,可能病人只是真的睡著了;或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大,都可能影響醒來的時間長短。

麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險

 

 

手術結束病人卻醒不過來,是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信,麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身,而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題,首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉?例如,面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患,同時合併高血糖、敗血症,麻醉風險就像是颱風天該停飛,卻硬著頭皮起飛。所以,麻醉意外能不能避免,要做術前病人麻醉風險評估。

美國麻醉醫學會(Amersican Society of Anesthesiologists, ASA)依病人健康狀況將麻醉風險分成1~5級。第1級和第2級風險很低,約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級,手術前後死亡率可高達二分之一,但不開刀的話死亡率百分之百。

上述麻醉風險醫師會事前告知,並盡全力避免;當然,這些風險也需要家屬的理解和承擔。對麻醉醫師來說,沒有不能麻醉的病人,只有不願意接受麻醉風險的病人。

有抽菸習慣者,手術前需戒菸2週。因為老菸槍的氣管處於慢性發炎狀態,麻醉術後容易引起肺炎、肺部塌陷等後遺症。戒菸兩週可讓氣管獲得休息,讓肺部的積痰、焦油順利排出,如果不短期戒菸,手術風險會從1級或2級,變成3級或4級。

無關救命的常規手術,可以等到適合麻醉的狀況再進行。例如拔牙手術前感冒,或開刀前吃太飽、抗凝血劑停藥時間不足等,都會使麻醉風險提高,若非緊急手術最好延後再進行。

健康Q&A

Q、聽說酒量太好的人麻不倒嗎?

A、這是誤會,酒量好的人其實一樣麻得倒。酒量好的人,雖然肝臟代謝跟一般人的確不同,但對於進入麻醉這件事,卻沒有什麼差異性。反而,他們比較要擔心的是麻醉後不易清醒,和清醒的過程「譫妄」的現象。此外,若是體內仍有酒精,會使麻醉藥物增強,大幅提升麻醉風險,導致難以預期的後果。

延伸閱讀:麻醉風險大嗎?如何避免?

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